张太平医生的科普号

患者：浑身发黄，包括眼睛。 现在哈尔滨医大接受了静脉注射治疗，但是黄并没有减退。精神状态和食欲还可以。 想问一下，做胆管癌的手术的话是否必须先用支架的方法把黄引出来后，才能再做手术吗？ 化验、检查结果：胆管癌 最后一次就诊的医院：20091218北京协和医院基本外科张太平：不一定，如果不合并胆道感染，无手术禁忌证，可以手术。

患者：2009年7月 2009年11月去南京治疗 想找医院根治 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：2009年12月8号江苏省中医院北京协和医院基本外科张太平：我院胰腺外科主攻方向为胰腺癌，收治病例在国内最多。但晚期胰腺癌无法获得根治，但可通过综合治疗减轻痛苦，延长生存时间，提高生活质量。

患者：全身萎黄，无力，食欲减退，消瘦，上腹部隐痛 为确诊以前一直是以胃溃疡治疗，治疗结果，暂时止疼 我想咨询，确诊以后，一般病人能活多长时间北京协和医院基本外科张太平：如果不予治疗，一般为3-6个月。

患者：右上腹经常胀，吃的少。今年七月份发现的病情。吃过《十味蒂达》，没有作用。 怎样才能治好？ 胆囊大小约2.5cm*4.3cm，壁厚约0.3cm,毛糙，附壁可见中等回声突起，有蒂，多发较大者大小月0.5cm*0.3cm,不随体位移动，后不伴声影。胆总管未见扩张。肝胰脾双肾未见异常。北京协和医院基本外科张太平：从超声结果看，你患有慢性胆囊炎，胆囊多发息肉。理论上讲，小于1CM的息肉可以观察，但你同时有慢性胆囊炎，且有症状，药物治疗无效，也可以选择手术治疗，腹腔镜胆囊切除。

患者：曾经有过吃了油腻的食物，肚子疼，但过一会儿就好了，而且我好几个月没有疼了。 医生要我切除胆囊，目前未采取行动。 我正年轻，希望保胆取尽石头，复发率控制在5%范围内。化验、检查结果：安徽武警医院彩超：胆囊大小59*20mm，壁厚3mm，毛糙，胆囊内探及多枚强回声光团，最大约17*8mm，伴声影，随体位改变移动，但内外胆管不扩张。安徽医科大学第二附属医院彩超：胆囊大小形态正常，囊壁毛糙，囊内扫及数枚最大约15*12mm的强回声团伴声影。 北京协和医院基本外科张太平：建议手术，保胆取石复发率高，不宜采用。

理论上讲，壶腹周围癌包括壶腹癌、胰头癌、胆管下端癌和十二指肠乳头区的恶性肿瘤，这些疾病的手术绝大多数需要行胰头十二指肠切除术，也称whipple手术，因此教课书上一般将其诊断和治疗归在同一章节，但其术后的预后有较大差别。治疗科室选择上，因手术较大，具有一定风险，均主张专业化，应在胰腺外科或胰腺疾病专业组手术。

北京协和医院基本外科张太平：快速增长的囊腺瘤，特别是3CM以上的，要警惕恶变，目前已有压迫症状，建议手术。

患者：张大夫你好：今年4月份体检查出胆囊息肉，0.9*0.4CM，现在没有症状。 没有治疗过。 肝脏：位置形态大小正常，肝被膜光滑整齐，肝缘角不钝。肝脏实质回声均匀，肝内管状结构显示清晰，门静脉内径不宽。CDFI门脉内为向肝血流，流速及频谱正常。 胆囊：轮廓清晰，位置形态大小正常，壁毛糙增厚，厚约0.4CM，呈双边，壁上可见数个等回声隆起，较大的约0.9*0.4CM，不移动，不伴声影，胆囊腔内胆汁透声好。肝内外胆管未见扩张。 胰腺：显示好，位置开学大小正常，实质回声均匀，胰管未见扩张。CDMI血流分布正常。 超声提示：胆囊壁回声异常(炎症伴多发隆起性病变可能)肝、胰、门静脉未见明显异常北京协和医院基本外科张太平：一般来讲，胆囊息肉大于1CM，恶变几率明显增加。鉴于您的息肉已接近这个指标，可以择期手术切除。胆囊息肉手术指征与有无症状无关。